Оказание само- и взаимопомощи при различных поражениях

Оказание само- и взаимопомощи при различных поражениях

При массированном применении современных видов оружия возможно одновременное возникновение массовых тяжелых поражений людей, требующих, как правило, немедленной первой медицинской помощи, которая в предельно сжатые сроки может быть оказана лишь теми, кто оказался рядом, т. е. в порядке взаимопомощи, или самими пораженными в порядке самопомощи.

В зонах массового поражения людей само- и взаимопомощь может явиться начальным и решающим исход поражения видом оказания первой медицинской помощи. Нередко при оказании само- и взаимопомощи придется действовать одной неповрежденной рукой.

При оказании первой медицинской помощи, прежде всего, необходимо прекратить воздействие на организм пострадавшего поражающих факторов: вынести его из горящего здания, потушить на нем горящую или тлеющую одежду; освободить из-под завала, от воздействия электрического тока; в случае пребывания пораженного на местности, зараженной отравляющими веществами, немедленно надеть на него противогаз или заменить имеющийся на исправный.

При угрожающих жизни поражениях—артериальном кровотечении, тяжелом отравлении ОВ, прекращении дыхания и сердцебиения, шоке или удушье, проникающем в грудную полость ранении — немедленно приступить к спасению пострадавшего: остановить кровотечение, ввести антидот —противоядие ОВ, наложить непроницаемую для воздуха герметическую повязку, приступить к непрямому массажу сердца, искусственному дыханию. Оказывать первую медицинскую помощь пораженному необходимо не только быстро, но и бережно, не причиняя боли.

Если необходимо оказать первую медицинскую помощь нескольким пораженным, надо установить очередность так, чтобы помощь была оказана всем пораженным своевременно. Облегчает эту работу разделение всех мероприятий первой медицинской помощи на мероприятия неотложные, срочные и несрочные.

Неотложные мероприятия своевременной первой медицинской помощи должны проводиться в первые секунды, десятки секунд, минуту, считанные минуты после поражения. К ним относятся:

тушение попавшего на тело или одежду человека напалма;
сбрасывание или тушение на пораженном горящей одежды;
остановка наружного кровотечения из крупных артерий (сонной, бедренной, подколенной, подмышечной, плечевой и др.);
извлечение и фиксация запавшего языка и другие способы восстановления проходимости верхних дыхательных путей;
прием (введение) антидота ФОВ при отравлении в легкой, средней и особенно в тяжелой степени;
частичная санитарная обработка при попадании на открытые участки тела неизвестного отравляющего вещества (предположительно V-газов);
надевание противогаза в атмосфере, зараженной отравляющими веществами;
освобождение пораженного от электрического напряжения (отбрасывание провода и др.);
проведение непрямого массажа сердца, искусственного дыхания способами «изо рта в рот », «изо рта в нос», а в атмосфере, зараженной отравляющими веществами, — способом Каллистова.

Срочные мероприятия своевременной первой медицинской помощи следует проводить в течение первых 20-30 мин после поражения. К ним относятся наложение герметической (окклюзионной) повязки при проникающем ранении груди,осложненном пневмотораксом, введение обезболивающих средств (промедол из АИ-2), прием радиозащитного средства №1 и противорвотного средства из АИ-2, проведение частичной санитарной обработки при попадании радиоактивных веществ на открытые участки кожи.

Несрочные мероприятия своевременной первой медицинской помощи могут проводиться спустя 30 мин с момента поражения. К ним относятся: наложение повязок на раны; иммобилизация конечностей при переломе костей, при наложенном кровоостанавливающем жгуте, синдроме длительного сдавливания, обширном повреждении мягких тканей; прием радиозащитного средства № 2 и противобактериальных средств из АИ-2.

Такое разделение мероприятий, разумеется, ориентировочное, однако методически себя оправдывает, так как облегчает установление очередности помощи пораженным.

Неотложные, срочные и несрочные мероприятия важно различать и в объеме первой медицинской помощи, оказываемой одному пораженному с тем, чтобы вначале оказать всем пораженным неотложную помощь, а затем срочную и несрочную. Это позволит в реальной обстановке спасти максимальное количество пораженных. Среди причин смерти пораженных на поле боя в годы минувшей войны на первом месте было неостановленное кровотечение.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

Кровотечение может быть наружным (кровь через рану вытекает наружу), внутренним (кровь поступает в просвет полого органа или в замкнутую полость тела — грудную, брюшную, полость черепа) и внутритканевым (кровь раздвигает мягкие ткани или пропитывает их).

Опасность кровотечения определяется величиной кровопотери, которая зависит от интенсивности и длительности кровотечения. Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков.

Различают два вида остановки артериального кровотечения: временную и окончательную; первая производится на месте поражения, вторая — в ходе оказания первой врачебной помощи.

К способам временной остановки наружного артериального кровотечения относятся пережатие поврежденной артерии, наложение жгута и др.

Исключительное значение фактора времени при временной остановке наружного артериального кровотечения и недопустимость потери даже «капли» крови требуют выделить из методов временной остановки способы экстренной (моментальной) остановки артериального кровотечения: пальцевое прижатие поврежденной артерии, прижатие артерии к предмету, форсированное сгибание конечности, предельное отведение верхней конечности за спину и др. Эти способы предшествуют наложению жгута (закрутки) и предназначены для того, чтобы не допустить даже небольшой потери крови.

Выбор способа остановки наружного кровотечения зависит от вида кровотечения и локализации раны. Так, временная остановка наружного артериального кровотечения из раны на конечности достигается наложением жгута (закрутки), артериального из раны на голове или туловище — наложением давящей повязки, венозного кровотечения— наложением давящей повязки, а капиллярного кровотечения — наложением обычной защитной повязки на рану.

Признаками внутреннего кровотечения являются боль в области кровотечения (печень, селезенка, почки и др.), бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение, потеря сознания, частый слабый пульс.

Поскольку при оказании первой медицинской помощи добиться остановки внутреннего кровотечения невозможно, пораженного надо как можно быстрее доставить в мдицинский пункт, обеспечив строгий покой и предельно щадящую транспортировку; на область кровотечения необходимо положить пузырь со льдом или холодной водой.