Коматозные состояния. Причины ( этиология ) комы

Коматозные состояния

 

Подавляющая часть коматозных состояний, в зависимости от этиологического фактора, может быть сведена в следующие три группы (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995):

1. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками. Нормален клеточный состав цереброспинальной жидкости. Нормальны компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). К этой группе принадлежат:
• интоксикации (алкоголь, барбитураты, опиаты, противосудо-рожные средства, бензолиазепины, трициклические антиле-прессанты, фенотиазины, этиленгликоль и др.);
• метаболические расстройства (гипоксия, диабетический ацидоз, уремия, печеночная кома, гипогликемия, надпочечпико-вая недостаточность);
• тяжелые общие инфекции (пневмония, тиф, малярия, сепсис);
• сосудистый коллапс (шок) любой этиологии и сердечная декомпенсация в старости;
• эпилепсия;
• гипертензивная энцефалопатия и эклампсия;
• гипертермия и гипотермия.

2. Заболевания, вызывающие раздражения мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в цереброспинальной жидкости, обычно без очаговых церебральных и стволовых знаков. КТ и М РТ могут быть нормальными или измененными. К заболеваниям этой группы относят;
• субарахноидальное кровотечение при разрыве аневризмы;
• острый бактериальный менингит;
• некоторые формы вирусного энцефалита.

3. Заболевания, сопровождающиеся очаговыми стволовыми или латерализованными мозговыми знаками с наличием или без изменений в цереброспинальной жидкости. КТ и МРТ обнаруживают патологические изменения. Эта группа включает:
• мозговые кровоизлияния;
• мозговые инфаркты вследствие тромбоза или эмболии;
• абсцессы мозга и субдуральные эмпиемы;
• эпидуральные и субдуральные гематомы;
• ушиб мозга;
• опухоли мозга.

По упрощенной классификации коматозное состояние разделяют на кому деструктивную (анатомическую) и кому метаболическую (дисметаболическую) (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

— Также рекомендуем «Потеря сознания. Виды потери сознания. Систематизация видов потери сознания. Общие рекомендации при оказании неотложной помощи. Схема опроса очевидца.»

Источник