Классификация угнетения сознания ( А. И. Коновалова ). Оценка состояния сознания. Степени угнетения сознания. Шкала Глазго.

угнетения сознания

Ясное сознание — полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.

Умеренное оглушение — умеренная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (нередко требуется повторение), замедленное выполнение команд.

Глубочайшее оглушение — глубочайшая сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), дезориентация, практически полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение только обычных команд.

Сопор (беспамятство, крепкий сон) — практически полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на неоднократные повторения вопроса, неподвижность либо автоматические стереотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.

Умеренная кома (I) — неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, вероятны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Глубокая кома (II) — неразбудимость, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, подавление сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.

Запредельная (терминальная) кома (III) — атональное состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.

Оценку глубины нарушения сознания в критических ситуациях у взрослого человека, не прибегая к особым способам исследования, можно проводить по шкале Глазго, где любому ответу соответствует определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных — по шкале Апгар.

Шкала Глазго

I. Открывание глаз:
• отсутствует 1
• на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) 2
• на речь 3
• спонтанное 4

II. Ответ на болевой стимул:
• отсутствует 1
• сгибательная реакция 2
• разгибательная реакция 3
• отдергивание 4
• локализация раздражения 5
• выполнение команды 6

III. Вербальный ответ:
• отсутствует 1
• нечленораздельные звуки 2
• непонятные слова 3
• перепутанная речь 4
• ориентированность полная 5

 

Оценка состояния сознания делается методом суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания, 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору, 4—8. — коме, 3 балла — погибели мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Примечание. Корреляция меж показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно).

Учебное видео степени нарушения сознания и шкала комы Глазго

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на страничке: Тут.
— Также советуем «Общее состояние больного. Оценка общего состояния хворого. Степени тяжести общего состояния хворого.»

Оглавление темы «Обморок. Кризис. Кома. Острая сосудистая дефицитность.»:

  1. Обморок. Кризис. Кома. Острая сосудистая дефицитность. Определение. Терминология. Определение комы, коллапса, обморока.
  2. Классификация угнетения сознания ( А. И. Коновалова ). Оценка состояния сознания. Степени подавления сознания. Шкала Глазго.
  3. Общее состояние больного. Оценка общего состояния хворого. Степени тяжести общего состояния больного.
  4. Коматозные состояния. Предпосылки ( этиология ) комы. Систематизация коматозных состояний.
  5. Утрата сознания. Виды утраты сознания. Классификация видов утраты сознания. Общие советы при оказании неотложной помощи. Схема опроса свидетеля.
  6. Неожиданная и краткосрочная утрата сознания. Предпосылки неожиданной и краткосрочной утраты сознания. Обычный обморок (постуральный синкопе). Предпосылки ( этиология ) обычного обморока.
  7. Патогенез обычного обморока. Клиника обычного обморока. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) обычного обморока ( постурального синкопе ).
  8. Неожиданная и краткосрочная утрата сознания на фоне сужения либо окклюзии артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), снабжающих мозг. Патогенез.
  9. Неожиданная и длительная утрата сознания. Схема обследования больного, находящегося в коматозном состоянии.
  10. Длительная утрата сознания c постепенным началом. Предпосылки ( этиология ) и диагностические признаки коматозных состояний с постепенным началом и длительной потерей сознания.

Источник