Ясное сознание — полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.
Умеренное оглушение — умеренная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (нередко требуется повторение), замедленное выполнение команд.
Глубочайшее оглушение — глубочайшая сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), дезориентация, практически полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение только обычных команд.
Сопор (беспамятство, крепкий сон) — практически полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на неоднократные повторения вопроса, неподвижность либо автоматические стереотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.
Умеренная кома (I) — неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, вероятны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Глубокая кома (II) — неразбудимость, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, подавление сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.
Запредельная (терминальная) кома (III) — атональное состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.
Оценку глубины нарушения сознания в критических ситуациях у взрослого человека, не прибегая к особым способам исследования, можно проводить по шкале Глазго, где любому ответу соответствует определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных — по шкале Апгар.
|
I. Открывание глаз: • отсутствует 1 • на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) 2 • на речь 3 • спонтанное 4 II. Ответ на болевой стимул: III. Вербальный ответ: |
Оценка состояния сознания делается методом суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания, 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору, 4—8. — коме, 3 балла — погибели мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Примечание. Корреляция меж показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно).
Учебное видео степени нарушения сознания и шкала комы Глазго
Оглавление темы «Обморок. Кризис. Кома. Острая сосудистая дефицитность.»:
- Обморок. Кризис. Кома. Острая сосудистая дефицитность. Определение. Терминология. Определение комы, коллапса, обморока.
- Классификация угнетения сознания ( А. И. Коновалова ). Оценка состояния сознания. Степени подавления сознания. Шкала Глазго.
- Общее состояние больного. Оценка общего состояния хворого. Степени тяжести общего состояния больного.
- Коматозные состояния. Предпосылки ( этиология ) комы. Систематизация коматозных состояний.
- Утрата сознания. Виды утраты сознания. Классификация видов утраты сознания. Общие советы при оказании неотложной помощи. Схема опроса свидетеля.
- Неожиданная и краткосрочная утрата сознания. Предпосылки неожиданной и краткосрочной утраты сознания. Обычный обморок (постуральный синкопе). Предпосылки ( этиология ) обычного обморока.
- Патогенез обычного обморока. Клиника обычного обморока. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) обычного обморока ( постурального синкопе ).
- Неожиданная и краткосрочная утрата сознания на фоне сужения либо окклюзии артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), снабжающих мозг. Патогенез.
- Неожиданная и длительная утрата сознания. Схема обследования больного, находящегося в коматозном состоянии.
- Длительная утрата сознания c постепенным началом. Предпосылки ( этиология ) и диагностические признаки коматозных состояний с постепенным началом и длительной потерей сознания.
